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英语证书类别及成绩

本

人

简

历

何年何月至

何年何月

在何地何单位学习或工作

任何职务

何时何地受过何种奖励或处分

考生综合品德评定

                     系(院)负责人：

                               2015年   月   日

考生所在学校意见

                     学校（盖章）：

                               2015年   月   日

报考志愿

志愿号

院校专业代码

院校名称

志愿号

院校专业代码

院校名称

A

E

B

F

C

G

D

H

本人已全面了解专升本招生政策规定，经慎重考虑，决定填报以上志愿。同时，本人了解以下政策：如未能如期取得专科毕业证书，将被取消录取资格。特此声明。

              考生本人签名：

                          2015年    月    日